Disturbi da dolore sessuale

Vaginismo

Descrizione: ricorrente o persistente contrazione involontaria dei muscoli perineali che circondano il terzo esterno della vagina nel momento in cui si tenta la penetrazione coitale e in molti casi anche all'introduzione di dita, tamponi o speculum. In alcune donne la sola idea dell’introduzione in vagina può causare spasmo muscolare e reazioni emotive di tipo fobico. Dal punto di vista fisico la contrazione può variare da una forma lieve, che induce una certa tensione, disagio o dolore sopportabile, fino a forme gravi, che impediscono la penetrazione. Le componenti psicologiche del disturbo comprendono in genere reazioni di tipo ansioso e fobico che spingono ad interrompere sul nascere il tentativo di penetrazione fino ad evitare contatti genitali diretti anticipando emotivamente il timore dell'esperienza dolorosa.

MANIFESTAZIONI E DISTURBI ASSOCIATI: LE RISPOSTE SESSUALI (DESIDERIO, PIACERE, CAPACITÀ DI ORGASMO) POSSONO ESSERE MANTENUTE SE LA PENETRAZIONE NON VIENE TENTATA O PREVISTA. SUL PIANO RELAZIONALE TUTTAVIA LA CONDIZIONE PUÒ LIMITARE LO SVILUPPO DI RELAZIONI SESSUALI E COMPROMETTERE LE RELAZIONI IN CORSO; SITUAZIONI DI MATRIMONIO NON CONSUMATO O DI STERILITÀ SONO SPESSO ASSOCIATI A QUESTA CONDIZIONE. FREQUENTEMENTE LA DIAGNOSI VIENE  FATTA DURANTE LE VISITE GINECOLOGICHE DI ROUTINE, QUANDO LA RISPOSTA ALL’ESAME DELLA PELVI INDUCE UNA CONTRAZIONE FACILMENTE RILEVABILE DELL’OSTIO VAGINALE. IN ALCUNI CASI L’INTENSITÀ DELLA CONTRAZIONE PUÒ ESSERE COSÌ GRAVE E PROLUNGATA DA CAUSARE DOLORE. IN OGNI CASO, IN ALCUNE DONNE LA DIFFICOLTÀ SI MANIFESTA DURANTE L’ATTIVITÀ SESSUALE MA NON DURANTE LA VISITA GINECOLOGICA. IL DISTURBO SI RISCONTRA PIÙ SPESSO IN DONNE GIOVANI PIUTTOSTO CHE ANZIANE, IN DONNE CON ATTEGGIAMENTI NEGATIVI NEI CONFRONTI DEL SESSO E IN DONNE CON UNA STORIA DI ABUSO O TRAUMI SESSUALI.

DECORSO: IL DISTURBO HA DI SOLITO UN ESORDIO REPENTINO, MANIFESTANDOSI PER LA PRIMA VOLTA DURANTE I PRIMI TENTATIVI DI PENETRAZIONE SESSUALE DA PARTE DI UN PARTNER O DURANTE LA PRIMA VISITA GINECOLOGICA. QUANDO IL DISTURBO SI È INSTAURATO, IL DECORSO È DI SOLITO CRONICO, SE NON VI SONO MIGLIORAMENTI A SEGUITO DI UNA TERAPIA. IL VAGINISMO ACQUISITO PUÒ ANCHE MANIFESTARSI IMPROVVISAMENTE IN RISPOSTA AD UN TRAUMA SESSUALE O AD UNA CONDIZIONE MEDICA GENERALE.

CAUSE: L'ORIGINE È DI TIPO PRIMARIAMENTE PSICOLOGICO E PUÒ RIGUARDARE FATTORI LEGATI AL BACKGROUND EDUCATIVO, REATTIVITÀ DI TIPO POST-TRAUMATICO, UNA GENERALE TENDENZA FOBICA, ANSIA DA PRESTAZIONE, TENDENZA AL CONTROLLO E  TEMATICHE DI NATURA INCONSCIA.

TRATTAMENTO: IL TRATTAMENTO ELETTIVO È DI TIPO PSICOTERAPEUTICO - SESSUOLOGICO E PREVEDE IL PROGRESSIVO SVILUPPO DI UNA GESTIONE VOLONTARIA DEL RILASSAMENTO MUSCOLARE ED UNA CONTEMPORANEA ELABORAZIONE DELLE COMPONENTI EMOTIVE E FOBICHE. PUÒ ESSERE UTILE IL COINVOLGIMENTO DEL PARTNER CHE IN ALCUNE FASI PRENDE PARTE ALLE SEDUTE TERAPEUTICHE.

 

Dispareunia

 

Descrizione: dolore genitale associato al rapporto sessuale. Sebbene si presenti più comunemente durante il coito, essa può anche insorgere prima o dopo il rapporto, sia nei maschi che nelle femmine. Nella donna il dolore può essere descritto come superficiale durante la penetrazione o come profondo durante le spinte del pene. L’intensità dei sintomi può variare da una lieve sensazione dolorosa ad un dolore intenso. L’intensità dei sintomi può variare da una lieve sensazione dolorosa ad un dolore intenso causando notevole disagio o difficoltà interpersonali

MANIFESTAZIONI E DISTURBI ASSOCIATI: LA RIPETUTA ESPERIENZA DI DOLORE GENITALE DURANTE IL COITO PUÒ CAUSARE IL CALO DEL DESIDERIO SESSUALE, L’EVITAMENTO DELL'INTIMITÀI, LA COMPROMISSIONE DELLE RELAZIONI SESSUALI ESISTENTI O LA LIMITAZIONE DELLO SVILUPPO DI NUOVE RELAZIONI SESSUALI.

DECORSO: IL DECORSO DELLA DISPAREUNIA TENDE AD ESSERE CRONICO SE NON ADEGUATAMENTE DIAGNOSTICATA E TRATTATA. SPESSO UN'ATTENZIONE ALL'ORIGINE PSICOLOGICA DEL DISTURBO È TARDIVO E SUCCESSIVO A DIVERSI TRATTAMENTI MEDICI E FARMACOLOGICI CHE POSSONO AVER ULTERIORMENTE ACUITO LA SITUAZIONE PER UN LORO EFFETTO IATROGENO OLTRE CHE PER LO SCONFORTO E LA  FATICA EMOTIVA DERIVANTE DAI NUMEROSI INSUCCESSI TERAPEUTICI.

CAUSE: SI DEVE CONSIDERARE UN'ORIGINE PSICOLOGICA DELLA DISPAREUNIA QUANDO SIA STATA ESCLUSA L'INFLUENZA OGGETTIVABILE DI FATTORI ORGANICI QUALI INFEZIONI VAGINALI O DEL TRATTO URINARIO, TESSUTO CICATRIZIALE VAGINALE, ENDOMETRIOSI O ADERENZE, ATROFIA VAGINALE POST-MENOPAUSALE, TEMPORANEA DEPRIVAZIONE DI ESTROGENI DURANTE L’ALLATTAMENTO, IRRITAZIONI O INFEZIONI DELLE VIE URINARIE, O DISTURBI GASTROINTESTINALI. LA DISPAREUNIA DI TIPO PSICOSOMATICO HA IN GENERE ORIGINE DA DINAMICHE INTRAPSICHICHE PROFONDE OLTRE CHE DA UN CONTESTO EMOTIVO DI TENSIONE ED ANSIA SESSUALE CHE PUÒ CONTEMPORANEAMENTE ESSERE ORIGINE E CONSEGUENZA DEL DISTURBO. 

TRATTAMENTO: LA TERAPIA INDICATA È DI TIPO PSICOTERAPEUTICO-SESSUOLOGICO.


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